Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза

Среди всего многообразия заболеваний, медицина до сих пор не может противостоять некоторым из них. К таким незлечимым заболеваниям относится рассеянный склероз, который имеет аутоиммунный характер. Данное заболевание выявляется через его симптомы и подтверждается соответствующей диагностикой. Эта статья поможет разобраться в том, что вызывает заболевание, как оно проявляется и диагностируется.

Распространенное аутоиммунное заболевание - рассеянный склероз (РС) - возникает, когда организм человека начинает атаковать собственные здоровые клетки вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями. Такие атаки приводят к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. РС относится к группе самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

Рассеянный склероз не имеет ничего общего со старческим склерозом. Этот термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей центральной нервной системе (ЦНС). Рубцы состоят из соединительной ткани, которая заменяет нормальную, что вызывает значительные нарушения в работе организма.

РС обычно возникает в возрасте от 10 до 50 лет, но чаще всего — в районе 30. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины, но у них прогрессирование РС происходит медленнее.

В современной классификации рассеянного склероза выделяют несколько типов в зависимости от течения болезни.

Первый тип - клинически изолированный синдром - представляет собой первое проявление рассеянного склероза. Он отдельно выделяется, так как на данной стадии невозможно понять, какой тип болезни будет развиваться у пациента.

Ремитирующий рассеянный склероз является наиболее распространенным типом и характеризуется чередованием ремиссий (частичное или полное восстановление нарушенных функций) и рецидивов (обострений).

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, напротив, характеризуется неуклонным нарастанием неврологических нарушений, без явного разделения на периоды обострений и ремиссий.

Ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз также имеет выраженные обострения, но после их затихания наблюдается постепенное нарастание нарушений.

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз - это тип болезни, при котором заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий с самого начала. Этот тип заболевания составляет около 10% случаев.

Более того, заболевание каждого пациента может протекать по-разному. Хотя ремитирующий рассеянный склероз - самый распространенный тип и часто имеет наиболее благоприятное течение среди других видов болезни, продолжительность жизни и степень инвалидизации зависят от того, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму и насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива. Некоторые исследователи также выделяют доброкачественный тип (без серьезных ухудшений функций в течение 15 лет без лечения) и злокачественный тип (с тяжелой инвалидизацией в течение двух-трех лет).

Причины возникновения рассеянного склероза, несмотря на проводимые медицинские исследования до сих пор остаются загадкой для врачей. Однако, существует несколько групп причин, которые, по словам специалистов, часто приводят к этому заболеванию.

Первая группа причин – генетические. Несмотря на то, что рассеянный склероз не относится к наследственным заболеваниям, его появление может быть связано с некоторым сочетанием генов.

Вторая группа причин – внешние. Неблагоприятная экологическая ситуация, географическое положение (чаще случаи «РС» встречаются в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы – все это может способствовать развитию рассеянного склероза.

Третья группа причин – поведенческие. Значительные умственные нагрузки, стрессы, курение, особенности питания – все это также может увеличить риск заболевания.

У мужчин и женщин симптомы рассеянного склероза (РС) могут быть очень разнообразными и зависят от того, где в мозгу находятся бляшки. Кроме того, симптомы могут возникать и исчезать, что затрудняет диагностику заболевания.

Наиболее распространенными симптомами ранней стадии РС у мужчин и женщин являются слабость и утомление, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения и головокружение. Реже, в качестве первичных проявлений, можно заметить боли, нарушения мочеиспускания, импотенцию или нападения эпилепсии.

Со временем признаки РС становятся все более явными и добавляются новые симптомы, что значительно ухудшает общее состояние организма. Возможны следующие проявления:

• зрение может снизиться до 0,1 и менее, причем один глаз может видеть лучше, чем другой;
• речевая функция может ухудшиться, начиная с легкой путаницы и затруднений в речи и заканчивая невозможностью разговаривать и глотать;
• мышечная сила может постепенно снижаться до полной неподвижности;
• первоначальные незначительные нарушения координации могут перерасти в полную невозможность совершать нормально направленные движения;
• чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
• интеллектуальные способности могут ухудшаться, а в крайних случаях возникает деменция;
• при сильном поражении тазовых органов возникает недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние формы нарушений возникают при очень длительном течении болезни или отсутствии качественного лечения. Поэтому важна своевременная диагностика РС на ранней стадии и правильная терапия, чтобы пациенты могли прожить всю жизнь без значительных нарушений в своей жизни и работе.

Диагностика Рассеянного склероза

Определение рассеянного склероза обычно представляет сложности. Этот вид патологии имеет много общего с другими нервно-системными заболеваниями. В качестве первичного этапа врач проводит осмотр пациента и расспрашивает его о наличии симптомов свойственных РС. Достаточным для начальной диагностики считается наличие нескольких обострений с продолжительностью более суток с перерывом в месяц.

Одним из главных методов диагностики РС является магнитно-резонансная томография. На снимках видны особые очаги, которые являются основными признаками этого заболевания. Тем не менее, диагноз, полученный методом МРТ, не всегда дает точный ответ (если отсутствуют другие исследования).

Для подтверждения наличия РС обычно используется исследование вызванных потенциалов. Этот метод информативен благодаря измерению сигналов, которые мозг посылает телу в ответ на импульсы.

Для дополнительной диагностики часто применяют исследование спинномозговой жидкости, поскольку у людей с РС отмечается повышенный уровень олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови поможет исключить другие заболевания, имеющие сходные симптомы с рассеянным склерозом.

Стадии заболевания рассеянным склерозом и методы их оценки

Для оценки степени тяжести заболевания и общего состояния пациентов с рассеянным склерозом используется расширенная шкала инвалидизации, известная как EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале вся популяция больных может быть разделена на несколько подгрупп.

Первая подгруппа включает пациентов с 0-3,5 баллами, которые имеют нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Эти нарушения не мешают пациенту работать, и они не нуждаются в помощи других людей.

Пациенты с 4-5,5 баллами входят в следующую подгруппу. Имеются различные степени ограничения двигательной активности. Они испытывают затруднения при выполнении определенных видов деятельности и не могут преодолеть расстояние более 50-100 метров.

Третья подгруппа состоит из пациентов, у которых имеется 6-6,5 баллов. Это означает, что больные могут ходить только с упором на одну или две стороны.

И, наконец, пациенты с 7 и более баллами не могут передвигаться самостоятельно и требуют инвалидного кресла для передвижения.

Широко используется также шкала функциональных систем для оценки степени поражения зрительного нерва, нарушений черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомов поражения пирамидного пути и изменений интеллекта. Она основана на балльной системе от одного до пяти-шести баллов, где единица означает незначительные нарушения, а пять или шесть свидетельствует о серьезных повреждениях.

Конечно, рассеянный склероз – тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств больным и их родственникам. Хотя нет способа полностью вылечить это заболевание, профессиональная терапия помогает замедлить его течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях заболевания, но даже пациентам с более тяжелой формой заболевания можно получить помощь в специализированных центрах.

Важно помнить, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не должна стать поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com